識破假性心臟病，踢走焦慮睡得安

- 康力物理治療中心盧志毅註冊物理治療師

持續性胸口受壓感，胸悶胸痛徹夜難眠？是否患上了心臟病？請先別自我焦慮起來，看看以下案例可能對閣下有幫助。

女58歲，無高血壓心臟病史，3個月前開始感胸悶胸痛，持續，晚間為甚。到私家醫院急症室求醫，檢查、聽診、心電圖、X光無異樣，給予消炎藥止痛藥。1星期後覆診症狀持續，轉介政府醫院排期心臟專科，排期8個月。期間不敢大動作活動，精神略緊張焦慮，間中以止痛退安眠藥協助入睡。

當時偶然遇到這位女士，聽到她的申訴，心底大概知道問題所在，然後問了兩個問題 :

１．感到胸口痛悶時維持時間長不長? 維持間間長

２．痛楚程度自覺是低、中還是高呢? 還可以忍受 , 大概中

然後不由分說於其背上一按，果然找到壓痛點。於是替這位女士做了輕柔的關節鬆弛，當晚她便減少症狀能自然入睡 ; 三次治療後加上自我運動，這位女士的症狀都未曾復發了。

不少人應該聽過，腰痛會引致腳痹腳痛 (如坐骨神經痛) ; 頸痛會令到手指麻痺痛，這全是因為脊椎關節令神經受壓而產生反射痛。人體的神經差不多全是由脊椎發放，而每一節脊椎神經都有其相對反射區 (見圖)。

C 頸椎
T 胸椎
L 腰椎

而胸椎的反射區則在胸腹部份，胸椎２，３，４節更支配胸口的感覺。胸椎３，４節是最常受壓的地方，引申至其反射區便會出現胸口悶痛受壓感等徵狀，而出現胸椎四節綜合症的假性心臟病徵狀。

	心臟病	胸椎受壓	其他類似疾病
徵狀	頭暈、氣喘、胸口悶痛 / 絞痛，活動時加劇	上背痛 (不明顯)、胸口悶痛或受壓感，上身活動、呼吸時徵狀或會加重	急性胃酸倒流、肺膜炎、主動脈破裂等
痛處	胸口 , 下巴 , 左肩	上背 (不明顯) , 胸口
痛楚程度	高 , 難以忍受 , 甚至可痛至昏迷	低至中度 , 一般不影響正常活動 , 但容易令病人自我焦慮	高
持續	數秒持數分鐘 , 如不治理可昏迷或死亡	可持續數十分鐘至小時	需要即時藥物舒緩或手術
診斷	聽診(心跳雜音)、心電圖、抽血檢驗 (CK-MB)	X光及心電圖均不會找到異常，一般只靠按診相關脊椎辨別
治療	藥物、手術、生活調節	鬆弛關節，自我運動，正確姿勢 (避免寒背)

胸椎的鬆弛運動其實也很簡單，雙手放於頸後轉動身體便能自我鬆弛。但當症狀已出現時，還是先找專業醫護人員檢查診斷比較安全。

上述那位女士的情況並不罕見 , 平均約每兩個月便會有一個胸椎問題的病人到物理治療診所求診。但多數病人往往如那位女士般誤會成心臟毛病而延遲到診所診治 , 若及早發現，病人可省卻很多時間和不必要的焦慮。

那位女士接受完治療後問我還應否去專科應診，我的回應是多做一個詳細檢查當然有益無害呢。

周年身體檢查可預防慢性疾病於未然 , 切記切記。